公证书

　　(　)__字第__号

　　继承人：___，男，____年__月__日出生，住__省__市__街__号。

　　被继承人：___，男，____年__月__日出生，生前住__省__市__街__号。

　　查___于____年__月__日在__(地名)死亡，死亡后在__(地名)留有遗产房屋_间，死者生前立有遗嘱。根据死者遗嘱，死者___的遗产应由___继承。

　　__省__市公证处

　　公证员(签名)           

　　____年__月__日